Injekciós visszérkezelés (szkleroterápia)

A szkleroterápia során az érsebész a tágult visszeret kis tűvel megszúrja, a szklerotizáló anyagot (polidocanol, aethoxysclerol) a tűn keresztül a vénába juttatja. A beadott anyag az érben steril gyulladást okoz, az érfalat károsítja, annak hegesedését indítja el, ami a véna falait egymáshoz tapasztja, így az adott érszakaszt kizárja a keringésből, mely idővel felszívódik, ezáltal láthatatlanná válik.

A szkleroterápiás kezelések több szakaszban történnek. Egy alkalommal 2 ml (1 ampulla) hatóanyag beadása történik a páciensnek végtagonként. Ez általában kb. egy ujjastenyérnyi terület ellátásra elegendő. A beadott oldat töménységét individuálisan választjuk meg a beteg bőrtípusának, ill. a kezelendő visszértágulat átmérőjének megfelelően. Kifejezett, vaskos, „ujjnyi vastagságú” tágulatok esetén a beadandó anyagot habosítjuk, ún. habszkleroterápiát végzünk.

A kezelés során a tűszúrások és a kezelt érszakaszok fölé gömbtörlőt (hétköznapi nevén bucit) teszünk, majd a kezelés végén a lábra kompressziós pólyát, rugalmas kötésrögzítőt helyezünk fel, melyet másnap reggelig célszerű fennhagyni, így az a vénafalakat (legalább 10-12 órán át) összenyomva tartja.

A szkleroterápia után legalább 15-20 perc séta, a passzív álló vagy ülő testhelyzet kerülése javasolt. Sportolás (könnyed testmozgás) akár a kezelést követően is megengedett. Kezelést követő reggel a kötés eltávolítandó, majd a kezelt terület hűtése, jegelése javasolt kb. 10-15 percig. A kezelt végtagon térdig vagy combtőig érő kompressziós harisnya hordása javasolt napközben a kezelés teljes időtartama alatt, ill. az azt követő két hétig. A kompressziós harisnya vagy zokni típusát individuálisan választjuk meg: enyhébb, seprűvéna tágulatok esetén elegendő az I-es kompressziós, 140DEN-es, gyógyászati boltokban vény nélkül kapható harisnya vagy zokni használata, míg kifejezettebb tágulatok esetén II-es kompressziós, vényköteles harisnya kerül felírásra és hordandó a kezelés időszakában.

A kezelés utáni nap estéjétől 3-5 napig esténként Lioton vagy Dimovena gél használata javasolt az érintett területen. Ha a kezelt terület érzékennyé, meleggé, pirossá válna, fenti gélek használata az érintett terület lokális hűtésével, jegelésével egészítendő ki (pl. gyógyszertárban kapható jégzselével). A szkleroterápia hatásfoka Detralex 2×1 vagy Dimotec 1×1 venotonikus gyógyszerek szedésével növelhető.

A szkleroterápiát követően minimum 2 hétig kerülendő a forró fürdő és a szauna, illetve minimum 4-6 hétig a napozás és/vagy a szolárium használata!

A kezelést követően a tűszúrások helyén, ill. a kezelt vénatágulatoknak megfelelően kis bevérzések – kékes-lilás foltok jelenhetnek meg, melyek kb. 2-4 hét alatt nyomtalanul felszívódnak. A szkleroterápiával kezelt területen kialakulhat bőrpír, de égő érzés, fájdalom is megjelenhet. Mindez tulajdonképpen nem szövődmény, és enyhe hűtésre, jegelésre (borogatni tilos!) megszűnik. Néhány esetben a beadott anyagra való érzékenység allergiás reakciót válthat ki, vagy tartós barnás elszíneződést okozhat jellemzően a tűszúrásnak megfelelően, esetleg a kezelt érszakasz lefutásának megfelelően, ami általában 6-12 hónapon belül spontán felszívódik, csak kivételes esetekben (1-5%) lesz maradandó. Amennyiben a barnás elszíneződés idővel nem halványodik, az érintett terület Skinoren (vényköteles) krémes kezelése javasolt. A szkleroterápiával kezelt felületen a bőrfelszínhez közel kerülő szklerotizáló anyag miatt kis bőrelhalás, következményes hámhiány alakulhat ki, mely később hegesedéssel, pörkkel gyógyulhat.

Ritkán (ezrelékekben mérhető gyakoriságban) az oltóanyag a felszínes vénás főtörzsekbe (latinul: saphena magna, parva) jutva ascendáló jellegű felszínes vénás főtörzsi gyulladást okozhat, mely LMWH, azaz heparin tartalmú vérhigító injekció (Clexane) vagy új típusú antikoaguláns gyógyszer (NOAC: Xarelto vagy Eliquis) megfelelő időtartamig történő (a gyulladás megszűnéséig!) adását teszi szükségessé, megelőzvén a mélyvénás rendszerbe jutást, azaz mélyvénás trombózis kialakulását, esetleg tüdőembólia létrejöttét. Irodalmi adatokban is raritásként fellelhetően az oltóanyag a mélyvénás rendszerbe jutva, ott mélyvénás trombózist, esetleg annak szövődményeként tüdőembóliát, habszkleroterápiás kezelés esetén agyi légembóliát okozhat, mely kórházi kezelést tehet szükségessé!